Dra. Noelia Cejas: “Ningún niño que llegue al hospital debe irse sin la atención y evaluación de un médico”
La reconocida médica de Ramallo analizó el escenario crítico que atraviesa el sistema de salud público. El aspecto que más sale a la luz, por la queja de los vecinos en las redes o radios, está relacionado con la falta de pediatras y médicos clínicos en las guardias. En ese sentido, consideró que el aumento de personal se resuelve con dinero para la “creación de servicios, con estabilidad del mismo”, pero también “con respuesta de las autoridades, porque muchas veces el médico se siente solo”.
En la extensa charla que se estableció este miércoles en radio Meta, Cejas arrancó con una frase que define su postura frente a cómo debería funcionar el sistema. “Siempre las quejas al sistema de salud van a existir y así debe ser, porque además la salud hoy es infinita y siempre va a estar faltando algo. Hasta los mejores centros hacen participar a sus pacientes. Por ejemplo: el Instituto Cardiovascular de Buenos Aires, que es uno de los mejores en cardiología, tiene su comité de pacientes para la toma de decisiones porque evidentemente no siempre lo que ofrece la medicina, la salud, o los profesionales, va en concordancia con lo que quiere y necesitan los pacientes”.
Para la Dra. Cejas “han aumentado bastante las quejas, hubo un impasse que tuvo que ver con la pandemia, donde todos teníamos la capa un poco baja porque sabíamos que Salud y los profesionales estaban colapsados, que tal vez en la situación que nos encontrábamos no era la óptima, pero pasado ésto, empezaron a aflorar y multiplicarse los problemas”.
Respecto al incremento de los reclamos, analizó. “Hay que problematizar las quejas para que se puedan diagnosticar, ver cuáles son las causas y de esa manera resolverlas. Las excusas ya las conocemos, pero tenemos que ir a la solución. Dentro de las soluciones, hay algunas que pueden depender del nivel local o provincial, y otras que tienen que ver el perfil de los médicos formados actualmente, pero vayamos a las que podamos afrontar nosotros y podemos solucionar, porque sino, nos quedamos en el diagnóstico y el problema sigue”.
Lo que estaría al alcance de los funcionarios locales. “El recurso humano y los insumos, ya que cuando uno va a las guardia del hospital muchas veces la cara visible es la enfermera y el médico, pero atrás de eso está el que te hace un laboratorio, una radiografía, el que te va a operar por si tenés una urgencia, quien te va hacer una cesárea si tenés trabajo de parto, ya que son 12 los profesionales que deberían estar de guardia en un hospital. Pero lo que pasa en Ramallo, es que muchas veces nos estamos encontrando con un solo médico para atender, con la demanda de la localidad, más lo que se deriva de Villa Ramallo, ya que están faltando médicos de guardia, más todos los pacientes que están internados en el hospital que se pueden descompensar, ya que si están internados es porque su salud es más vulnerable y requiere mayor atención en este momento. Con lo cual, humanamente, es imposible atender de manera correcta toda esa demanda, entonces el primer problema es la falta de recurso humano”.
Y lo explicó. “Cuando vos generas un nuevo servicio, tenés que dar y garantizar una respuesta para brindarlo: llámese tomografía o terapia intermedia. Porque yo no puedo internar una persona en la terapia, que requiere un monitoreo y control mucho más cercano, por eso se llama de cuidados intensivos, y no tener médico”. Por eso, “yo creo que hay que aumentar el personal. Esto se resuelve con creación de servicios, con estabilidad del mismo, y con respuesta de las autoridades, porque muchas veces el médico se siente solo”.
Comparó con la gestión anterior en la que presidió la Secretaría de Salud. “En su momento se cuestionaba que Martín Gil Miranda no podía ser el director de la salita (de Villa Ramallo) porque no era médico y no tenía capacidad de respuesta. Me parece que es una barbaridad, porque no pasa por ahí, ya que tienen que estar armados los equipos de emergencias, los equipos de guardia, porque va aumentando la complejidad, y si yo aumento la complejidad, también tengo que aumentar la capacidad de resolución de los profesionales que tengo”.
Ante la queja por la falta de pediatras en las guardias, opinó: “No digo que sucede esto siempre en el hospital, pero ningún niño que llegue al hospital debe irse sin la atención y la evaluación de un médico; después se verá si requiere una atención pediátrica o no. Alguien más idóneo que cualquiera seguramente es el médico, independientemente de la especialización que cuente, pero se ha hecho una cuestión que preguntan si hay pediatra, le dicen que no, y la gente se va a su casa. En otro momento no hubiera sucedido eso”.
Consultada por cómo funcionaban las guardias en su época, indicó que no había “faltante de personal en el hospital, ni en Villa Ramallo. Los días que no había pediatra, había uno de guardia pasiva. Teníamos neonatología, que se contrataba un médico generalista que tenía información de postgrado para atender chicos; tal vez no con la especialidad pediátrica, pero sí con la experiencia para resolver angina, bronquitis, otitis, etc…”
Según su parecer, uno de los aspectos a los que debe prestarse más atención es la emergencia. “Ante la falta de centros de salud privados, el hospital “José María Gomendio” y las unidades sanitarias son los únicos efectores de salud en cuestiones de emergencia que tiene Ramallo. Es lo que muchas veces preocupa al vecino, porque ahí no depende de si tenés o no obra social, o si podés pagar o no una consulta privada. Todos estamos en la misma posibilidad de necesitar la emergencia del hospital. La emergencia es parte de la atención mínima, básica y primaria de cualquier sistema de salud; no hay que quitar la mirada ni la importancia de ese lugar”.
El actual intendente Perié no considera importante crear una Secretaría de Salud, que sí funcionó durante el Gobierno de Poletti donde la Dra. Noelia Cejas era la máxima responsable. “Los primeros dos años hicimos mucho trabajo para adentro en cuanto a las cuestiones de organización y gestión del hospital y unidades sanitarias, porque hay muchas cosas que no se ven, pero son importantes para el funcionamiento. Por ejemplo, empezaron a ver guardias activas de ginecología y traumatología, y se empezaron a revisar las diferentes tasas, ya que nadie controla los números. Nosotros lo que trabajamos mucho fue en embarazos adolescentes y disminuimos del 25 al 13 por ciento. También trabajamos mucho en todo lo que son enfermedades endémicas, en la prevención de todas las zoonosis, que estábamos cuerpo a cuerpo. Había una estrategia en salud materno – infantil, que esto se resuelve antes que el paciente llegue a las puertas del hospital y las unidades sanitarias, que tiene que ver con alimentación, educación, abordaje de la familia, salud mental. Y se hizo mucho trabajo barrial, con lo que es prevención, inmunizaciones, con detección temprana de enfermedades, con contención. Esto es muy amplio, por eso lo dividíamos por grupos etarios y enfermedades. Entonces, de cada grupo etario veíamos cuál era la causa más común de enfermedad y cuál la más común de muerte; y en función de eso, avanzábamos”.
“Para prevenir y detectar temprano se necesita mucho trabajo en territorio y mucha presencia en el barrio. Muchas de las cosas que hoy se están haciendo son las que quedaron, y eso hay que destacarlo. Yo tenía un equipo de trabajo que no era muy amplio, son gente de carrera dentro del hospital y siempre les decía que cuando yo no estuviera tenían que saber hacer este trabajo. Entonces, organizamos, dejamos y enseñamos; y prácticamente las chicas son solo ellas las que arman las campañas de prevención, de concientización y de juntar los recursos, pero lo que falta por ahí es alguien que vaya direccionando las medidas”.
Sin embargo, lamentó que hay otras que se desarmaron, como “la atención integral de chicos con trastornos de espectro autista, que era un trabajo hermoso y necesario. También mucho de lo que es la atención primaria, que no voy a responsabilizar a las autoridades ya que tuvimos una pandemia de por medio que cambió las prioridades, pero me parece que ya es momento de retomar el camino”.